SOLICITUD DE SOCIO
BAZKIDEAREN ESKAERA
Numero de SOCIO / Bazkie zenbakia | Nº.................. |
Fecha de inscripción / Inskripzio data | Dia......de................…..del 20..… |
Apellidos / Abizena | …………...………………………………… |
Nombre / Izena | ……………………………………………... |
DNI / NAN | ……………………………………………... |
Calle / Kalea |
…………………………………..Nº............. |
Localidad / Herria | ……………………………………………... |
Provincia / Lurraldea | ……………………………………………... |
Código postal / Posta kutxa | ……………………………………………... |
Teléfono / Telefonoa | ……………………………………………... |
E-mail. | ……………………………………………... |
Numero de cuenta / Kontu zenbakia | ……………………………………………... |
¿Tiene barco de Vela? /¿ Belaontzia ba al duzu? | ……………………………………………... |
¿Tiene barco de motor? / ¿Eragilearen ontzia ba al duzu? | ……………………………………………... |
Nombre del barco / Itsasontziaren izena | ……………………………………………... |
Marca / Marka | ……………………………………………... |
Modelo / Eredu | ……………………………………………... |
Eslora / Luzera | ……………………………………………... |
Folio / Folioa | ……………………………………………... |
Antigüedad del barco / Itasontxiaren urte kopurua | ……………………………………………... |
Cuoata anual de 30€ a ingresar en La Caixa nº: 2100-1555-51-0100609727
Firma / Sinadura
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